前言
1. 工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求
2. 防火安全準(zhǔn)則
3. 實(shí)驗(yàn)室用電安全準(zhǔn)則
4. 化學(xué)危險(xiǎn)物品使用準(zhǔn)則
5. 實(shí)驗(yàn)室微生物安全準(zhǔn)則
6. 壓縮氣體的安全準(zhǔn)則
前 言
　　本標(biāo)準(zhǔn)適用于從事臨床檢驗(yàn)工作的實(shí)驗(yàn)室，部分內(nèi)容適用于同位素實(shí)驗(yàn)室。本標(biāo)準(zhǔn)參照美國(guó)NCCLS同類標(biāo)準(zhǔn)GP17－A，并結(jié)合我國(guó)情況做適當(dāng)修改提出。
　　本標(biāo)準(zhǔn)旨在規(guī)范臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理，內(nèi)容著重在實(shí)驗(yàn)室和工作人員安全的一般要求，防火、用電、化學(xué)危險(xiǎn)物品、微生物的安全要求，以保證實(shí)驗(yàn)室的安全運(yùn)作，將事故控制在最低限度。為各級(jí)臨床實(shí)驗(yàn)室的安全管理提供依據(jù)。
本標(biāo)準(zhǔn)是“臨床實(shí)驗(yàn)室技術(shù)管理規(guī)范”的一部分，“規(guī)范”分為6個(gè)部分，包括：（1）臨床實(shí)驗(yàn)室安全”、（2）體外診斷用品標(biāo)識(shí)、（3）臨床實(shí)驗(yàn)室廢物管理、（4）尿分析及尿樣的收集、（5）臨床檢驗(yàn)用血樣的采集、和（6）檢驗(yàn)樣品的處理，共10項(xiàng)。
本標(biāo)準(zhǔn)為第一次提出。
本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出
本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心。
本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：郭健、莫培生
本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托衛(wèi)生部臨床檢驗(yàn)中心負(fù)責(zé)解釋
臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則
1 工作人員和實(shí)驗(yàn)室安全的一般要求
1.1 吸煙
實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)絕對(duì)禁止吸煙。
＊點(diǎn)燃的香煙是易燃液體的潛在火種；
＊香煙、雪茄或煙斗都是傳染細(xì)菌和接觸毒物的途徑。
1.2 食物、飲料及其它
實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)不得有食物、飲料及存在“手－口”接觸可能的其它物質(zhì)。
實(shí)驗(yàn)室工作區(qū)內(nèi)的冰箱禁止存放食物。專用存放食物的冰箱應(yīng)放置在允許進(jìn)食、喝水的休息區(qū)內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定禁止在同一個(gè)冰箱內(nèi)存放食物和標(biāo)本的專項(xiàng)制度。
1.3 化妝品
實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)禁止使用化妝品進(jìn)行化妝，但允許并建議經(jīng)常洗手的實(shí)驗(yàn)人員使用護(hù)手霜。
1.4 眼睛和面部的防護(hù)
處理腐蝕性或毒性物質(zhì)時(shí)，須使用安全鏡、面罩或其它保護(hù)眼睛和面部的防護(hù)用品。
工作人員在實(shí)驗(yàn)室的危險(xiǎn)區(qū)內(nèi)不要佩戴隱形眼鏡，除非同時(shí)使用護(hù)目鏡或面罩。
使用、處理能夠通過(guò)粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時(shí)，必須佩帶護(hù)目鏡、面罩或面具式呼吸器。
1.5 服裝和個(gè)人防護(hù)裝備
除要求符合實(shí)驗(yàn)室工作需要的著裝外，工作服應(yīng)干凈、整潔。所有人員在實(shí)驗(yàn)區(qū)內(nèi)必須穿著遮蓋前身的長(zhǎng)袖隔離服或長(zhǎng)袖長(zhǎng)身的工作服。當(dāng)工作中有危險(xiǎn)物噴濺到身上的可能時(shí)，應(yīng)使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。有時(shí)還需要佩戴其它防護(hù)裝備如：手套、護(hù)目鏡、披肩或面罩等。
采血員和其他需要接觸病員的工作人員，在接觸病員時(shí)需穿實(shí)驗(yàn)服或工作服。
個(gè)人防護(hù)服裝應(yīng)定期更換以保持清潔，遇被危險(xiǎn)物品嚴(yán)重污染，則應(yīng)立即更換。盛放被污染的實(shí)驗(yàn)服和工作服，應(yīng)用合適的、有標(biāo)識(shí)并能防滲的包裝。清洗時(shí)應(yīng)用足夠高的溫度和足夠長(zhǎng)的時(shí)間以獲得良好的去污效果。不得在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)設(shè)值班床，嚴(yán)禁在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)住宿。
1.6 鞋
在工作區(qū)內(nèi)，應(yīng)穿舒適、防滑、并能保護(hù)整個(gè)腳面的鞋。在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。帆布鞋可吸收化學(xué)物品和有傳染性的液體，所以最好穿皮革或其它防滲漏的合成材料的鞋。 1.7 頭發(fā)和飾物
留長(zhǎng)發(fā)的工作人員應(yīng)將頭發(fā)盤在腦后，以防止頭發(fā)接觸到被污染物和避免人體脫屑落入工作區(qū)。頭發(fā)不得垂肩，應(yīng)與離心機(jī)、切片機(jī)等正在運(yùn)轉(zhuǎn)的器械保持一定距離�？捎靡淮涡园l(fā)套保護(hù)頭發(fā)。不得佩戴有可能被卷入機(jī)器或可垂入傳染性物質(zhì)的飾物。
1.8 胡須
蓄有胡須的男性工作人員必須遵守上項(xiàng)（1.7）的規(guī)定。
1.9 洗手
實(shí)驗(yàn)室工作人員在脫下手套后、離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室前、接觸患者前后、以及在進(jìn)食或吸煙前都應(yīng)該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時(shí)，應(yīng)立即洗手。
1.10 眼睛沖洗
任何使用酸、苛性堿或腐蝕劑的地方應(yīng)設(shè)有沖洗眼睛的設(shè)施。沖洗設(shè)施可以是一種固定裝置或是一種較簡(jiǎn)單的通過(guò)軟管與水源相接的噴啉型裝置。每周都應(yīng)對(duì)這些裝置進(jìn)行功能檢查，以排出管內(nèi)的存水。也可用便攜式眼睛沖洗設(shè)備。這些設(shè)備應(yīng)合理設(shè)計(jì)和嚴(yán)格檢測(cè)，以確保內(nèi)容物品的生物學(xué)和化學(xué)上的純凈。
1.11 急救淋浴
在使用苛性堿及腐蝕性化學(xué)品的地方，應(yīng)設(shè)有急救淋浴裝置，并定期做性能檢查。急救淋浴設(shè)備的數(shù)量可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的復(fù)雜程度和規(guī)模來(lái)確定。要盡可能提供舒適的水溫。如地面排水管離急救淋浴較近，應(yīng)保持排水管的泄水彎管經(jīng)常充滿水，在很少使用的排水管里可加入少量礦物油，并應(yīng)對(duì)裝置定期沖洗這些。
1.12 呼吸防護(hù)
在沒(méi)有有效的硬件控制的實(shí)驗(yàn)室或?qū)嶒?yàn)室不能有效地控制危險(xiǎn)因素時(shí)，應(yīng)向工作人員提供合適的呼吸防護(hù)器具，以防止吸入被有害粉塵、氣體、煙霧、蒸氣污染的空氣。這些防護(hù)器具包括：防塵面罩、機(jī)械或化學(xué)濾筒式呼吸器、導(dǎo)管式呼吸器以及自給式呼吸器。提供的呼吸防護(hù)器具必須是根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)專門設(shè)計(jì)的，對(duì)某些特殊危害應(yīng)能提供足夠保護(hù)的。
需要使用呼吸防護(hù)器具的工作崗位，必須建立書(shū)面的呼吸系統(tǒng)保護(hù)規(guī)定。該規(guī)定應(yīng)包括危險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的評(píng)定方法；呼吸器具的選擇、使用、維修和保管；并向使用者提供訓(xùn)練和指導(dǎo)以及醫(yī)學(xué)評(píng)定和監(jiān)護(hù)。
只有佩戴呼吸器具后仍能正常呼吸的人員，才能使用與他們接受指導(dǎo)和訓(xùn)練一致的、合格的呼吸器具。未受培訓(xùn)及體質(zhì)上不適合使用呼吸器的人員，不能在需要呼吸保護(hù)的崗位上工作。在需要呼吸保護(hù)的工作崗位上的工作人員不應(yīng)蓄有胡須。
下列情況應(yīng)使用正壓、自給式呼吸器：
＊有害氣體的性質(zhì)不明；
＊氧氣含量低于19.5％；
＊存在有不易察覺(jué)的有害氣體；
＊吸入的污染氣體會(huì)立即對(duì)生命和健康造成威脅；
＊緊急處理危險(xiǎn)物質(zhì)的事故時(shí)。
在有可能需要做復(fù)蘇治療的地方，應(yīng)準(zhǔn)備一次性口對(duì)口式復(fù)蘇包或其它相關(guān)的通氣裝置。
1.13 用口移液
所有實(shí)驗(yàn)室操作禁止用口液移，應(yīng)使用助吸器具。
1.14 銳利物品
謹(jǐn)慎處理針頭、解剖刀、和碎玻璃等銳利物品。使用后的針具不要折斷、彎曲、破損、重復(fù)使用或用手重裝在針管上。一次性注射器上的針頭用后不要取下。銳利物品應(yīng)立即放置在不易刺破的容器內(nèi)，在完全裝滿之前就應(yīng)及時(shí)丟棄。
1.15 隔離措施
接觸患者時(shí)，實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)遵守醫(yī)院的隔離措施。
1.16 工作環(huán)境
1.16.1 “清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)
根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的具體工作情況由主任選擇并確定 “清潔”和“非清潔”工作區(qū)，在清潔區(qū)和非清潔區(qū)之間設(shè)“緩沖室”。被指定為“清潔”的區(qū)域，則應(yīng)努力保持清潔，如采取預(yù)防措施，防止電話、視頻顯示器終端、鍵盤、門柄及其它經(jīng)常被手或手上的手套觸摸的物品的污染，要求工作人員在觸摸設(shè)備（如計(jì)算機(jī)鍵盤及電話的保護(hù)罩等）前取下手套，制定儀器設(shè)備和工作面的常規(guī)消毒和清潔制度和對(duì)嚴(yán)重污染的緊急處理措施辦法。
被指定為“非清潔”的區(qū)域，允許戴手套接觸所有物品（如電話、門柄、計(jì)算機(jī)終端和其它物品），所有這些物品的表面都認(rèn)為是不清潔的。未戴手套的人員如果使用該區(qū)域內(nèi)的電話、計(jì)算機(jī)終端或其它設(shè)備，應(yīng)該戴上手套，或在使用后立即徹底洗手。為避免使用電話時(shí)的“手—臉”接觸，最好采用揚(yáng)聲器電話。
“清潔”和“非清潔”區(qū)都應(yīng)保持整潔。實(shí)驗(yàn)臺(tái)至少應(yīng)每天清潔一次，如有必要可以多次清洗，用新鮮配制的1:10的次氯酸鈉稀釋液或合適的含氯消毒劑清洗。在處理濺溢的樣品或嚴(yán)重污染的工作面時(shí)，應(yīng)戴上手套和其它個(gè)人防護(hù)裝備、使用相應(yīng)合適的清潔劑清除所有的濺溢物。
1.16.2 設(shè)備
冰箱、冷凍柜、水浴和離心機(jī)應(yīng)該定期清洗和消毒（時(shí)間由實(shí)驗(yàn)室主任來(lái)決定），在發(fā)生嚴(yán)重污染后應(yīng)立即進(jìn)行清洗和消毒。進(jìn)行清洗、消毒時(shí)要戴上手套，穿上工作服或其它合適的防護(hù)服。
1.16.3 外衣
外衣（實(shí)驗(yàn)服、工作服、和圍裙）應(yīng)懸掛在遠(yuǎn)離散熱器、蒸汽管道、供暖裝置、以及有明火的地方，不要掛在壓縮氣瓶或滅火器上，也不要掛在門的玻璃隔板上，妨礙視線�！扒鍧崱钡暮汀胺乔鍧崱钡膫�(gè)人防護(hù)服要分開(kāi)存放。
1.16.4 垃圾處理
每天至少清理垃圾一次。
1.16.5 裝飾
不得在電燈、燈座或儀器上進(jìn)行裝飾，更不要使用電子裝飾物、蠟燭、圣誕樹(shù)等有引起火災(zāi)危險(xiǎn)的裝飾品。
1.16.6 個(gè)人物品
實(shí)驗(yàn)工作區(qū)不得存放個(gè)人物品，如錢包、外套、皮靴、咖啡杯、運(yùn)動(dòng)服、預(yù)包裝的食品和藥品等。
1.16.7 用后的廢棄物品
實(shí)驗(yàn)工作區(qū)內(nèi)的用后廢棄物品存量不要太大。具危險(xiǎn)性的液體如酸或堿性液體應(yīng)放在視平線下。較大的廢棄物容器應(yīng)＊近地面存放，在用噴灑消防設(shè)備的地方，與天花板的距離應(yīng)保持90厘米以上，在不用噴灑的地方應(yīng)與天花板保持50厘米以上的間距。
1.16.8 出口通路
實(shí)驗(yàn)室的出口和通道必須保持暢通無(wú)阻，不準(zhǔn)堆放物品、垃圾、裝置、或設(shè)備。安全門必須保持暢通，不得堵塞。防火門前不能堆物，以確保失火時(shí)能夠自動(dòng)關(guān)閉。
注意：無(wú)論任何時(shí)間、何種原因都不得阻塞通往滅火器、火警箱、防火毯、安全淋浴或出口的道路。
1.17 玻璃器具
操作玻璃器具時(shí)應(yīng)遵循下述安全規(guī)則：
＊ 不使用破裂或有缺口的玻璃器具。
＊ 不要用猛力取下玻璃試管上的塞子，粘緊的試管可用刀切開(kāi)分離。
＊ 接觸過(guò)傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應(yīng)先行消毒。
＊ 破裂的玻璃器具和玻璃碎片應(yīng)丟棄在有專門標(biāo)記的、單獨(dú)的、不易刺破的容器里。
＊ 高熱操作玻璃器具時(shí)應(yīng)戴隔熱手套。
＊ 每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒劑對(duì)洗刷玻璃器具的區(qū)域進(jìn)行表面消毒。
＊ 破碎的玻璃器具只能使用機(jī)械裝置處理。
1.18 離心機(jī)
1.18.1 氣溶膠
離心過(guò)程中應(yīng)控制氣溶膠的產(chǎn)生在最低水平。
1.18.2 操作
離心機(jī)只有在蓋好蓋板后，才能啟動(dòng)。
1.18.3 污染
裝標(biāo)本（血、尿、痰）或易燃液體的離心管，只能在管塞密封后方可離心。
1.18.4 傳染性物品
所有能夠產(chǎn)生氣溶膠進(jìn)行播散的生物制品或標(biāo)本，都應(yīng)使用密封的離心管，并在蓋緊的離心頭或轉(zhuǎn)頭中進(jìn)行。
1.18.5 清洗
用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機(jī)。
1.18.6 平衡
離心時(shí)應(yīng)保持合適的平衡，以保證離心的順利進(jìn)行。